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眩晕的症状及治疗方法大全

日期:2022-05-29     来源:www.fenxiang111.com     作者:未知     浏览597    

眩晕的症状

1.前庭性眩晕:

1.1.前庭周围性眩晕:

1.1.1.迷失方向内:梅尼埃病,迟发型膜迷失方向积水,病毒性、化脓性迷失方向炎,迷失方向瘘管,Ramsay Hunt综合征,特发性突聋,耳硬化症,外伤性眩晕,药物中毒,自己免疫性内耳病,良性阵发性地方性眩晕,晕动病。

1.1.2.迷失方向外:外耳道耵聍栓塞、外耳道异物、咽鼓管阻塞致中耳负压、前庭神经炎。

1.2.前庭中枢性眩晕:

1.2.1.血管性:锁骨下动脉盗血综合征、椎-基底动脉短暂缺血性眩晕、基底偏头痛、过度换气综合征。

1.2.2.肿瘤、外伤、变性疾患、小脑桥脑角肿瘤、小脑损害、颞叶肿瘤、后颅凹肿瘤、感染、前庭性癫痫、脑外伤、多发性硬化、遗传性共济失调、颅底凹人症、中枢性地方性眩晕。

3.非前庭性眩晕:①眼性;②颈性;③循环系统疾病;④血液病;⑤内分泌及代谢成人两性疾病;⑥神经性眩晕。

4.各类眩晕的表现特点

4.1.梅尼埃病:迷失方向的淋巴水肿。三联症:发作性眩晕,听觉衰退,恶心、眼震、睁眼加重。也包含药物中毒性眩晕。

4.2.椎-基底动脉循环障碍:迷失方向卒中和小脑后下动脉梗阻性引起的延髓外侧综合征,除恶心、呕吐、眼球震颤外,病侧肢体共济失调、吞咽困难、同侧软腭声带麻痹,病侧面部及对侧躯体痛、温觉衰退。

4.3.颈椎病变:除眩晕外,有枕部头痛、猝倒、视觉症状、上肢麻木。

4.4.颅内肿瘤:脑桥小脑角肿瘤、小脑半球肿瘤、第四脑室瘤、幕上肿瘤等。可出现前庭神经性眩晕、颅内压增高性头晕。

4.5.损伤性眩晕:迷失方向损伤出血、颅底及颞骨骨折可致前庭神经性眩晕和颅内压增高性眩晕。

4.6.神经症状眩晕:假性眩晕。以头昏、脑胀为主,常有失眠、焦虑、紧张、记忆或注意衰退等主诉症状。

眩晕的治疗

1.眩晕的治疗概要:

眩晕急性发作期,卧床休息,闭目,选样最适体位,也可通过药物的治疗。缓解期可使用各种镇静、催眠药。眩晕症的病人进行功能训练是极有益处的。辨证施治或针灸治疗。还可用高压氧疗法、脊椎牵引、脱敏疗法、激光治疗、血液疗法等来治疗。

2.眩晕的详细治疗:

治疗

经全方位认真的检分数查询析做出诊断后,应积极地治疗,给予药物控制或减轻症状、降低发作;加大功能训练,促进前庭功能恢复与代偿;必要时行外科手术治疗。 眩晕治疗的原则为:控制发作症状,查治病因。

2.1.病因治疗

2.1.1.去除病因

中耳炎有表皮样瘤及迷失方向瘘管等合并症者,应手术清除病灶或予以修补。颅内肿瘤如明确诊断并定位了解.适应证合适者应手术摘除肿瘤。如因肠蛔虫症、贫血、屈光不正等症诱发眩晕,应针对病因矫治。

2.2.2.解除精神顾虑反复发作眩晕,会使病人及家属精神都十分紧张。应给予必要的安慰。病人应有充分的睡眠、规律的生活、舒适的环境及少油腻易消化的低盐饮食。部分精神过于紧张者应给予少量镇静剂。

2.2.症状治疗

2.2.1.急性发作期治疗

通常治疗:卧床休息,闭目,选样最适体位,少搬动头部,保温,维持房间安静,避声光刺激,给予讲解和安慰,降低精神紧张。可低流量吸氧。适当控制水和盐的摄入,以减免内耳迷失方向和前庭核的水肿;呕吐轻者可降低进食最,紧急时应禁食,注意补液。眩晕减轻后渐渐增加头及身体的活动。

药物治疗:

前庭抑制剂:政变感受器阈值及突触感觉,以镇静剂为主。可使用:

巴比妥类药:如苯巴比妥钠0.03g,3次/天或0.1~0.2g肌内注射1~2次/天。

苯二氮卓类:如地西泮2.5mg,3次/天;或艾司唑仑:1~2mg,2~3次/天。

丁酰苯类药:如氟哌利多:1~2mg,3次/天。

吩噻嗪类药:如氯丙嗪1.25~25mg,3次/天;异丙嗪:25mg肌内注射1~2次/天。

其他:奋乃静、水合氯醛等可酌情使用。

调整内淋巴水电解质平衡:限制水、盐摄入:水分<1500ml/24h,氯化钠0.8~1.2g/d。利尿剂:

氢氯噻嗪:25mg,3次/天。

呋塞米:40~140mg/d。

氯噻酮:100mg/d。

乙酰唑胺:250mg,3次/天或500mg置5%葡萄糖液中250ml静脉滴注,6小时1次。

其他;氯化铵、甘露醇也可使用,但呋塞米及依他尼酸因对听、前庭神经有损害宜慎用或禁忌使用。

调整耳血管壁渗透性,改变微循环药剂:

钙离子拮抗剂:氟桂利嗪,5mg/d,睡前服。尼莫地平,20mg,3次/天。

2%利多卡因,1mg/置5%葡萄糖液中静林滴注。

山莨菪碱,20mg置5%葡萄糖液250ml静脉滴注或l0mg肌内注射1次/天。

4%碳酸氢钠,7ml/静脉滴注。

其他:烟酸可酌情使用。

调整本体感受器及中枢神经活动性药剂:

抗胆碱能药物:阿托品,0.5mg,3次/天。溴丙胺太林15mg,3次/天。樟柳碱:1~3mg,3次/天。其他:丁溴东莨菪碱、石杉碱甲、澳苯辛亦可使用。

抗组胺类药剂:盐酸苯海拉明,25~50mg,3次/天。茶苯海明,50mg,3次/天。布克力嗪,25—50mg,3次/天。地芬尼多,25mg,3次/天。其他:赛庚啶、异丙嗪也可使用。

拟交感类药:如右旋苯丙胺,5~10mg,2~3次/天。

麻醉药物:如利多卡因、普鲁卡因依情使用。

2.2.2.缓解期治疗

急性眩晕发作后,虽已没有明显旋转幻觉,但仍有平衡不稳感觉,或在头部、身体转动时仍有症状,或眩晕程度轻但常常存在,可使用各种镇静、催眠药,如苯巴比妥0.015-0.03g,地西泮2.5~5mg,氯丙嗪25mg,苯海拉明25mg,茶苯海明1~2片,均为2~3次/日口服。注意预防摔倒、跌伤。

2.2.3.功能训练

眩晕症的病人进行功能训练是极有益处的,尤其是自主神经功能紊乱、药物中毒性眩晕等。训练太极拳、按摩、体操、适合的头部运动都能效果。晕动病者可逐步由短距离的乘车、慢速转椅、原地踏步转动等开始,反复多次乘坐该交通工具,逐步加强活动量,要持之以恒,症状可明显减轻。如练习与自我放松、生物反馈练习相结合成效更好。当一侧或双侧前庭器官损伤后可致使失衡感,但经过一段时间后,平衡功能会出现不同程度的恢复。这种现象是由前庭系统本身的特质决定的,包含细胞功能恢复、中枢开心性冲动发放率的自发性重建、前庭代偿、前庭适应和前庭习服等。但代偿、适应和习服形成后,假如功能重组构架比较脆弱,则眩晕会第三发作。前庭康复练习能够帮助前庭系统功能。的恢复和巩固,早期干涉对于提升康复水平是尤为重要的。

2.2.4.中医药治疗

2.2.5.康复治疗

2.2.6.外科手术疗法

依病情选定。

2.2.7.其他疗法

高压氧疗法、脊椎牵引、脱敏疗法、激光治疗、血液疗法,应据情使用。

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